여드름은 호르몬의 영향으로 피지 분비가 증가하고 이상각화로 모공입구가 막힘으로써 피지가 피부 밖으로 못나오고 여기에 여드름 균이 증식하면서 염증이 생기는 질환입니다. 보통 사춘기가 되면서 여드름이 발생하는데 이는 호르몬 영향으로 피지분비가 증가하면서 모공이 막히기 때문입니다.

피지선 기능이 왕성한 사람에서 많이 생기며 악화시키는 요인들로는 심리적 스트레스, 피로, 과로, 생리, 약물, 음식 등이 있습니다. 스트레스를 많이 받으면 스트레스 호르몬에 의해 피지가 많이 만들어지고, 월경이나 임신 시에도 호르몬의 영향을 받아 피지가 많이 만들어지면서 여드름이 생기게 되는 것입니다.

작은 하얀 여드름(흰 면포), 까만 여드름(검은 면포), 붉은 여드름, 곪는 여드름 등으로 다양하며 생기는 부위도 보통 얼굴이지만 심한 경우는 가슴이나 등에도 생길 수가 있습니다.

처음에는 면포의 형태로 염증 없이 작게 나타나지만 진행되면 염증이 생겨 붉어지고 크기가 커지게 됩니다. 심한 경우 곪게 되고 안에서 터지게 되면 결절이라 하여 덩어리가 잡히는 경우도 있습니다. 이런 경우는 여드름이 치료된 후에도 흉터가 남게 됩니다.

일반적 관리

여드름용 세안제나 비누로 하루 두 번 정도 세안하는 것이 좋으며, 지나치게 자주 세안을 하면 오히려 비누의 자극으로 여드름이 악화될 수 있습니다. 우선 충분한 수면을 취하고 육체적 피로나 정신적 스트레스가 없도록 마음을 편안히 가지는 것이 중요하며, 생리불순 등 여드름 유발 요인을 제거해야 합니다.

음식도 여드름의 악화에 영향을 많이 줄 수가 있는데, 특히 당질지수가 높은 케익, 쵸콜렛과 같은 단음식, 우유나 유제품, 기름기 많은 음식 등은 좋지가 않습니다.

화장은 진하지 않게 하는 것이 좋고, 덥고 습한 환경이나 강한 자외선도 피하는 것이 좋습니다. 화장을 한 경우는 클린징을 잘 해야 합니다. 여드름을 집에서 손으로 짜내게 되면 염증을 악화시키거나 피부를 손상시켜 흉터를 남길 수 있으므로 주의해야 합니다.

약물치료

• 복용약

  여드름이 심한 경우 사용하며, 여드름 균을 억제하는 항생제 계통과 피지선 기능을 억제시키는 이소트레티노인 제제로 구별할 수 있습니다. 이소트레티노인 제제는 임신 중 복용 시 기형아를 유발시킬 수 있어서, 약을 끊은 후 1개월까지는 절대 임신을 하지 않도록 주의를 해야 합니다. 항생제인 경우는 1-2개월 이소트레티노인 제제는 4-5개월 꾸준히 복용을 해야 만족스러운 효과를 얻을 수 있습니다. 여기에 전문적인 여드름 치료 시술을 병행하면 보다 빠른 효과를 볼 수 있습니다.

• 바르는 약

  증상이 경미한 여드름에는 바르는 약만으로도 효과가 충분하나 이 경우에도 장기간 치료가 필요합니다. 벤조일 퍼옥사이드, 트레티노인, 국소도포 항생제 등이 이용되고 있습니다.

여드름 짜기, 스케일링, 진정관리, 미백관리 등을 병변의 상태에 맞도록 병행하여 치료하게 됩니다. 보통 1주 1-2회 정도 병원에서 치료하게 됩니다. 염증이 심하거나 큰 여드름에는 주사를 직접 놓기도 하고, 진정레이저나 블루라이트 등으로 여드름 균을 억제시키거나 피부를 진정시키는 과정도 포함됩니다.

• 스킨스케일링 및 아쿠아필링

  피부 스케일링은 노화된 각질층을 벗겨내고 막힌 모공을 뚫어 주어서 여드름이 빨리 좋아지게 하며, 색소침착 등의 자국에도 효과적입니다. 시술 후 생활에 지장은 없습니다. 증상과 피부 상태에 따라 아미노필링, 로테이션필링, 아하 필링, 베타 필 등의 스킨스케일링을 여드름 치료에 이용할 수가 있습니다. 보통 1-3주 간격으로 반복 치료를 필요로 합니다. 또한 아쿠아 필링도 많이 사용되는데, 모공 속 피지, 블랙헤드, 노폐물 등을 배출하고 모낭층은 감소시켜서 피부결 개선과 여드름 완화에 도움을 줍니다.

• 시너지 레이저

  시너지 레이저는 여드름의 치료에 효과가 있는 두 가지 파장을 가지고 있습니다. 585nm는 여드름에 대한 붉음증과 염증성 병변에 효과가 있고, 1064nm는 비염증성 병번 및 피지선 활성화를 줄일수 있습니다. 4-6주 간격으로 반복 치료가 필요합니다.

• PDT(광역동치료)

  표피와 피지선에 선택적으로 흡수되는 광과민제 약물을 도포한 뒤 적정한 광원(레이저나 IPL 등)을 쪼이면 활성산소가 생성되어 표피와 피지선을 파괴시켜 여드름을 개선시켜 주는 치료입니다. 시술 후 햇빛 노출에 주의해야 하며, 약간의 생활에 지장이 있지만 4주 간격으로 3회 정도 반복하면 좋은 효과를 보입니다.

여드름 자국 치료

여드름은 결국 피지선의 염증에 의한 것으로 심한 경우 결국 얼굴에 상처나 자국을 남기게 됩니다. 흔히 경험하게 되는 것은 울긋불긋한 붉음 자국과 거무스름하고 얼룩덜룩하게 보이는 착색이 있습니다.

붉음 자국은 여드름 염증에 의해 혈관이 늘어나서 생기게 되는데 심하면 화장으로도 잘 가려지지 않아서 고민을 주게 되죠. 이런 여드름 붉음증은 늘어난 혈관을 줄여주는 시너지 레이저와 같은 혈관 레이저 치료가 효과적입니다. 보통 3-4주 간격으로 3회 정도 치료하면 효과적입니다.

또한 여드름 이후 남는 거무스름한 착색도 고민거리가 되는 경우가 많습니다. 일단 자외선이 색소를 더 진하게 할 수 있으니 자외선 차단에 신경을 쓰셔야 하겠죠. 치료로는 여드름 치료와 함께 레이저 토닝과 바이탈이온트와 같은 미백치료가 있습니다. 생활에 지장은 없고 2-3개월 꾸준히 치료하면 짙어진 색소가 많이 흐려집니다.